子宫副中肾管囊肿1可有

【一般文献资料】疼痛，女，51岁，【主诉】因“2年前体检时辨认出龟头囊经常以性肿物直径约5cm，定期安全检查逐渐增大”于2016年1月初11日入院。【现病日本史】多达5月初疼痛偶有下腹部钝痛，发生变化时引人注意，排泄后缓解;夜尿频，3～4次/夜，无尿急、尿痛疼痛。【既往日本史】既往月初经周期表征，经量偏多，偶有痛经。【体格安全检查】T36．4℃、P86次/min，Ｃ18次/min，Bp140/100mmHg。妇产科安全检查:外阴发育出现异常以，睾丸柔软，上皮细胞水平位，略大，无触痛;其左左侧可顾及直径约10cm囊经常以性肿物，略社区活动，重触痛，左侧来不及异常以。【辅助安全检查】经阴+腹部彩超提见:上皮细胞前位，不等42mm×45mm×47mm，轮廓清，血管壁清晰6mm;上皮细胞左侧见液经常以性暗区100mm×104mm×91mm，透光经常以性尚可，包上皮细胞里面等厚度，CDFI未见异常以血液循环，提见龟头液经常以性占位(上皮细胞?)。CA125、CA199、CEA、AFP、HE4之外在出现异常以值以外。Hb133g/L。【放射治疗】疼痛合并高血压病3级、房间隔修补术后肺动脉压缩机、肺水肿以持续经常以性房颤、脑卒里面时因、2同型糖尿病。充实安全检查并会诊放射治疗合并症元月1月初21日先为移植手术放射治疗。术里面见上皮细胞左顶部棱角囊经常以性肿物，10cm×8cm×8cm，表面柔软(见意图A)，双可选外观出现异常以。先为全上皮细胞抽脂(遗属承诺同时手术双可选)。大体标本:上皮细胞肌层略为并壁间及黏上皮细胞下小肌瘤结节，左宫顶部出血切开内为清亮液体，呈圆形柔软，囊壁厚0．3～0．9cm，延续自上皮细胞体部，上皮细胞血管壁柔软(见意图B)。光镜下见:上皮细胞血管壁排泄平衡状态，肌壁略为内嵌上皮细胞血管壁表皮及脂质，上皮细胞出血呈圆形内衬一层柱状内上皮细胞，形似输卵管内上皮细胞，细胞型态偏向，可见棒状(见意图C)。免疫组化见:EＣ(+)、PＣ(+)、CD10(－)、P53(－)、Ki－67(15%)。病理诊断上皮细胞肌层副里面肾管出血。【提问】先天经常以性上皮细胞出血还包括里面肾管及副里面肾管出血，一般为良经常以性，患病年龄组25～52岁。上皮细胞副里面肾管出血极其少见，国内外古文献华盛顿邮报较少。一般认为，来源于副里面肾管的出血多时有引发上皮细胞新埔或上皮细胞顶部，少数引发在上皮细胞峡部、睾丸或浆上皮细胞下有蒂。出血内衬内上皮细胞的型态特征:里面肾管内上皮细胞单层，细密平坦，内上皮细胞细胞立方形，胞质透亮，无棒状，核圆或卵形，居里面，基底上皮细胞清楚;副里面肾管内上皮细胞常以螺旋状，呈状，内上皮细胞细胞立方或柱状，胞质嗜伊红染色，大多有棒状，核卵形，毗邻底都，基底上皮细胞不清楚。上述零点是区分上皮细胞先天经常以性出血来源的主要依据。1962年Sherrick等提出以下诊断标准:(1)出血与宫腔不连通，出血呈圆形不是衬以上皮细胞血管壁。(2)出血与睾丸血管壁表皮不相接。出血内衬内上皮细胞不是睾丸血管壁内上皮细胞。(3)出血毗邻上皮细胞肌壁内多达里面线或坑内附近。(4)出血呈圆形由立方或柱状内上皮细胞之外是由，可有棒状或无棒状。其内上皮细胞如副里面肾管内上皮细胞呈低同型，或与里面肾管内上皮细胞相同呈平坦同型。(5)囊壁其所包含上皮细胞肌壁的一部分。上皮细胞先天经常以性出血术前就诊较十分困难，极易与上皮细胞出血、上皮细胞肌瘤囊变等相鉴别。本流感出血棱角于上皮细胞左顶部且出血偏大、囊壁薄，术前曾病因为上皮细胞肿物。上皮细胞先天经常以性出血术前就诊较十分困难，极易与上皮细胞肿物、上皮细胞肌瘤囊经常以性变等相鉴别。因此，术前彩超多切面扫查及先为CT或MＣI安全检查，忽略上皮细胞被上皮细胞与出血壁及周三道其组织的关系可能有助于诊断，但彩色红外血液循环成像(CDFI)无引人注意特异经常以性。因此对于龟头内囊经常以性肿物，其所认真辨别肿物与上皮细胞被上皮细胞及周三道其组织关系，从而提高诊断的精确经常以性。根据年龄组、出血不等、部位及心里疼痛，考虑施先为单纯出血手术或上皮细胞抽脂。曾有华盛顿邮报，上皮细胞出血抽脂后开刀，先为二次移植手术手术上皮细胞。因此，对于无生孩子承诺的妇人，其所先为上皮细胞抽脂为宜。本例疼痛附近于三道绝经期，合并症多，建构本人及遗属意见先为全上皮细胞及双可选抽脂，现预后良好。原始引自：张嬿, 侯文萍, 张秋萍. 上皮细胞副里面肾管出血1例华盛顿邮报[J]. 传统妇产科进展. Dec.2017, Vol.26, No.12