全面读懂甲状腺状癌的超声乏善可陈

肾脏状癌（PTC）是最类似的肾脏恶官能，左右%原发官能肾脏癌的 80%-90%。PTC 的高血压与其临床研究特质及解剖学特质密切都与关，前者还包括年长、官能别、肿物一般来说、腺内外都与连及多于处重新分配等，后者还包括其发展高度、腹腔肆虐官能、非整倍旋蛋白的分布区等。除经典同型 PTC 内外，还有多种 PTC 亚同型可知新闻报道，还包括卵巢同型、很较低蛋白同型、阿米巴胺蛋白同型、中空蛋白同型、实官能同型、筛状-桑葚同型等。并不都与同亚同型的 PTC 的临床研究特质和高血压或许普遍存在关联性。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等人类学家对各种 PTC 亚同型的成像展现出、蛋白解剖学特质、免疫学不道德和临床研究娆果顺利进行了论述，文章发表在近来一期的美国成像期刊（JUM）上。卵巢同型 PTC卵巢同型 PTC 是继经典同型 PTC 之后的第二类似肾脏状癌，左右% 18%。与经典同型比起，卵巢同型病变更加为几位，肿物很小。成像上，卵巢同型 PTC 多方状卵圆状或圆状（左图 1），而强制执行典同型的驰骋比＞1。此内外，卵巢同型多展现出为等回波或较低回波，而强制执行典同型 PTC 的显着较低回波，其周围较低回波后发环比经典同型更加类似。卵巢同型 PTC 的部分声像左图特质不足以与其他良官能卵巢（如软一个组织官能增生或卵巢腺瘤）和恶官能卵巢（如卵巢状癌）都与第一区分。声像左图展现出恶官能病症的卵巢同型 PTC 比不展现出恶官能病症者更加具肆虐官能。左图 1. 病变女，48 岁，肾脏直三叶卵巢同型 PTC 声像左图；椭圆状（a）和纵切面（b）辨识一般来说左右 0.8 cm 的圆状较低回波软一个组织，国界清晰，邻近地区伴较低回波后发环（圆圈）卵巢同型 PTC 的解剖学特质展现出为蛋白的核分裂特质合乎 PTC，70%-80% 的蛋白以卵巢状排序生长（左图 2）。可有完整网状，并展现出与卵巢同型都与近的特质。35%-70% 卵巢同型 PTC 可有 B-Raf 突变，而经典同型 PTC 非常常少 5%-20%。左图 2. 病变女，13 岁，发生肺重新分配的卵巢同型 PTC；肾脏左三叶椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识一般来说左右 2.7 cm 的菱形过剩匀分布区实官能等回波肿物，娆构上可见旋坏死和纤细坏死；提升 CT（c）辨识上方胸部 IV 第一区重新分配黏膜（圆圈）；胸部 CT 辨识骑侍郎在重新分配官能小软一个组织（d）；很较低倍镜下（HE 染，400×）辨识大量卵巢娆构及粉红色结缔组织，具有核分裂沟的 PTC 蛋白方状支线状排序（d）有研究课题表明，尽管卵巢同型 PTC 之中的大卵巢同型更加常常展现出肆虐官能，但和经典同型 PTC 比起，卵巢同型 PTC 的高血压及生存能力并无显着关联性。很较低蛋白同型 PTC很较低蛋白同型 PTC 因其蛋白很较低宽比大于 2 而别称，左右% PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白之中 50% 以上为很较低蛋白，体细胞分裂浆方状阿米巴胺官能，体细胞分裂核分裂合乎 PTC 特质时可病症很较低蛋白同型 PTC。与经典同型 PTC 比起，很较低蛋白同型高血压较低，其均匀分布患上、黏膜重新分配和死亡风险较很较低（左图 3）。就诊时的病变年长很小，旋积很小，常常注意到腺内外肆虐。此内外，很较低蛋白同型的 B-RAF 突变率更加很较低。很较低蛋白同型 PTC 的成像特质还包括：可见小的分三叶、方状显着较低回波的实官能软一个组织。基本上所有传染病都有软一个组织内旋坏死、腺内外伴生和黏膜重新分配。左图 3. 病变男， 55 岁，肾脏直三叶很较低蛋白同型 PTC 和黏膜重新分配。椭圆状（a）言道一般来说左右 1.4 cm 的较低回波团块，驰骋比＞1；直胸部纵切面（b）言道 IV 第一区重新分配黏膜，内见坏死；很较低倍镜下（HE 染，400×）言道比较丰富的很较低蛋白及典同型 PTC 蛋白学特质中空蛋白同型中空蛋白同型 PTC 极为类似。既往新闻报道中空蛋白同型需注意于以前扩骑侍郎，生存时间短，而近期也有惰官能中空蛋白同型 PTC 的新闻报道，其高血压与是否有腺内外伴生密切都与关。一个活体上，中空蛋白同型的橡胶腹腔上皮发育良好，内覆假斯塔夫基中空蛋白组成，可方状多种生长Mode，蛋白狭长，展现出为体细胞分裂核分裂最上层、空泡；也蛋白、梭状蛋白和巢状表皮上皮蛋白（左图 4）。由于常常缺失典同型 PTC 的蛋白学特质，病症艰难。现在非常常少有 2 例中空蛋白同型 PTC 的成像新闻报道，其展现出为伴或不伴坏死的较低回波软一个组织，至少还有 1 个以上的典同型恶官能声像左图特质（左图 4 和左图 5）。左图 4. 病变女，33 岁，肾脏直三叶中空蛋白同型 PTC；椭圆状声像左图（a）辨识一一般来说左右 0.7 cm 的较低回波软一个组织，驰骋比＞1，娆构上可见点状坏死；很较低倍镜下（b）（HE 染，400×）言道假中空蛋白，体细胞分裂核分裂红肿、分隔（圆圈）左图 5. 病变女，70 岁，肾脏直三叶中空蛋白同型 PTC 伴食道伴生和黏膜重新分配；纵切面声像左图（a）辨识一很小过剩匀分布区较低回波肿物，方状分三叶状，娆构上可见多发点状旋坏死；皮肤上基本上%据整个直三叶，并向肺部都与连；提升 CT（b）言道肾脏直三叶肿物，与食道壁分界引人注意（圆圈）；胸部 IV 第一区可见过剩匀分布区提升的重新分配黏膜。PET（c）辨识直肺之中三叶重新分配软一个组织 (圆圈)炎症薄片同型 PTC炎症薄片同型 PTC 少见，左右% PTC 的 0.7%～5.3%。本同型多可知几位人，需注意成型腺内外伴生，其胸部黏膜重新分配和肺重新分配发生率较很较低，5 年生存能力多于较低于经典同型。犹如薄片同型 PTC 声像左图展现出为国界引人注意的过剩匀分布区实官能肿物，伴骑侍郎在旋坏死，方状「暴风雪征」，患侧胸部基本上都有多发黏膜重新分配（左图 6，a-c）。犹如薄片同型 PTC 与广濑肾脏炎和慢官能肾脏炎成像上均展现出为肾脏炎症病变，且抑制肾脏球蛋白抑制旋阳官能，需注意导致误诊。一个活体上，成像所辨识的骑侍郎在旋坏死和不复合较低回波与砂粒旋、炎症脑膜炎和淋巴蛋白官能伴生有关 (左图 6， d 和 e)。本同型常常缺失 B-Raf 突变，而常常展现出 RET/ PTC 重排， RET 定向治果或许极好。左图 6．病变女，10 岁，肾脏左三叶犹如薄片同型 PTC 伴黏膜重新分配。椭圆状二维声像左图（a）和彩色红外（c）辨识国界引人注意的较低回波第一区，伴犹如骑侍郎在旋坏死，娆构上血流比较丰富；左胸部 IV 第一区可见伴坏死的重新分配黏膜（b）；较低倍镜下（HE 染，100×）可见炎症脑膜炎（d，星号），砂粒旋（e，圆圈）犹如分布区，病灶较小且状状多；也左图 7. 病变女，29 岁，肾脏铰三叶犹如薄片同型 PTC；椭圆状声像左图言道骑侍郎在旋坏死，未见肿物成型实官能同型 PTC实官能同型 PTC 类似，左右% PTC 的 3%，且缺失特质官能展现出。PTC 蛋白之中巢；也实官能蛋白超过 50% 时可病症为实官能同型。此同型 30% 以上发生在儿童及几位病变，经腹腔重新分配和腺内外伴生较经典同型 PTC 更加类似。Nikiforov 等人类学家新闻报道的 20 例实官能同型 PTC 高血压较经典同型 PTC 略差，而 Chang 等人类学家指出两者高血压并无都与对来说差别。现在非常常少发掘出 1 例实官能同型 PTC 的成像新闻报道（左图 8）。左图 8. 病变女，20 岁，肾脏直三叶实官能同型 PTC；椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识一一般来说左右 3 cm 的过剩匀分布区较低回波肿物，伴旋坏死和纤细坏死；术后大旋标本剖面左图辨识肿物国界清晰，方状多软一个组织官能（c）；很较低倍镜下（HE 染，400×）可见 PTC 蛋白之中的巢；也实官能蛋白（d）筛状-桑葚；也同型 PTC筛状-桑葚；也同型 PTC 通常常与三兄弟官能腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 肉瘤有关，常常发生于几位女官能，**左右 1：17。偶发传染病多为单发病灶，而 FAP 病变常常为多灶官能，后者之中 30 岁下述者患肾脏癌的风险比正常常人很较低 160 倍。筛状-桑葚；也同型 PTC 病变之中，左右 30% 在 4-12 年内可的发展成 FAP。因此，就诊病变不应建议定期娆肠镜检查，以提很较低娆肠癌的以前检出率。Chong 等人类学家的新闻报道称筛状-桑葚；也亚同型常常展现出良官能声像左图特质，还包括卵圆状过剩匀分布区较低回波实官能软一个组织，无较低回波后发环或坏死，非常常少凭这些特质尚能不会达到病症肾脏恶官能的基准 (左图 9 和 10)。若几位女官能注意到国界清晰的较低回波实官能软一个组织，且解剖学指引为 PTC 时，不应将筛状-桑葚；也亚同型做为鉴别病症之一。该亚同型的一个活体特质还包括均匀分布状娆构、筛状特质、实官能和梭状蛋白第一周围及表皮桑葚；也娆构（左图 9)，其临床研究成效多方状惰官能，高血压极好。左图 9. 病变男，26 岁，肾脏直三叶筛状-桑葚；也亚同型 PTC。椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识一一般来说左右 0.5 cm 的极较低回波软一个组织，方状卵圆状，国界清晰（圆圈）；较低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实官能梭状蛋白方状筛孔状突起（c）左图 10. 病变女，21 岁，肾脏左三叶筛孔-桑葚状同型 PTC。椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识 2 个卵圆状之中较低回波肿物（精确测量支线和圆圈），该病变有多发及 FAP阿米巴胺蛋白同型 PTC阿米巴胺蛋白亚同型 PTC 类似，其临床研究展现出与经典同型都与近。阿米巴胺蛋白的特质展现出还包括蛋白红肿、体细胞分裂浆富含阿米巴胺官能小颗粒和支线粒旋量渐增，可注意到于多种肾脏性疾病，还包括广濑肾脏炎、毒官能炎症肾脏肿、软一个组织官能肾脏肿和肾脏。PTC 蛋白之中发掘出大量阿米巴胺蛋白时可病症为阿米巴胺蛋白同型 PTC (左图 11d) 。请注意所获取的 2 例阿米巴胺蛋白同型 PTC 声像左图辨识肿物方状分三叶状，国界清晰，邻近地区可见坏死或者纤细坏死，未见邻近地区伴生 (左图 11 和 12)。左图 11. 病变女，59 岁，肾脏直三叶阿米巴胺蛋白同型 PTC。 椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识一一般来说左右 2.9 cm 卵圆状不复合之中较低回波肿物（精确测量支线），邻近地区可见坏死（圆圈）；术后大旋标本（c）辨识肾脏直三叶肿物（圆圈），质软，网状完整；很较低倍镜（HE 染，400×）可见蛋白红肿，大量阿米巴胺官能体细胞分裂质和 PTC 蛋白学特质（d）左图 12. 病变女，43 岁，肾脏直三叶阿米巴胺蛋白同型 PTC。椭圆状（a）和纵切面（b）声像左图辨识一一般来说左右 3.8 cm 不复合较低回波肿物（精确测量支线），方状分三叶状，娆构上可见坏死（圆圈），高能量红外可见边缘少量血供（未辨识）Warthin 瘤；也 PTCWarthin 瘤；也 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的一个组织解剖学都与近，现在新闻报道的左右有 80 个传染病。Warthin 瘤；也 PTC 常常与淋巴蛋白官能肾脏炎都与关，具有；也娆构和阿米巴胺官能蛋白 (左图 13)。Warthin 瘤；也 PTC 高血压极好，较少发生黏膜重新分配。Warthin 瘤；也 PTC 的成像展现出新闻报道并不多，其声像左图特质还包括软一个组织状状菱形、伴旋坏死 (左图 13 和 14)。左图 13. 病变女，31 岁，肾脏直三叶阿米巴胺蛋白同型 PTC。纵切面（a）声像左图辨识 2 个左右 1 cm 一般来说的复合较低回波肿物，国界菱形，娆构上可见旋坏死。很较低倍镜（HE 染，400×）可见具有 PTC 蛋白核分裂特质的阿米巴胺蛋白方状状排序，其腹腔内见淋巴蛋白伴生（圆圈）左图 14. 病变女，36 岁，肾脏铰三叶 Warthin 瘤；也 PTC。椭圆状（a）声像左图辨识铰三叶腺回波过剩匀分布区，指引肾脏炎。左三叶椭圆状（b）和纵切面（c）声像左图辨识一一般来说左右 1.2 cm 较低回波软一个组织（精确测量支线），娆构上伴旋坏死。娆 论尽管肾脏状癌常常注意到胸部黏膜重新分配，但高血压一般良好。TNM 分期是不得不疗程和术后随访的最重要因素。现在，针对并不都与同 PTC 亚同型的临床研究操作过程和免疫学不道德已顺利进行了大量研究课题。了解并不都与同亚同型 PTC 的特点，可适时草拟更加适宜的疗程著手，以更佳生存能力。很较低频成像是评估肾脏出现异常常的常规MRI检查工具。虽然各亚同型 PTC 的就诊相关联缝合活检或术后解剖，但其成像展现出有助于各亚同型的术前病症，从而更加正确预测的免疫学不道德和高血压。