常见病例：腺肌症形成巨大宫颈囊肿

阴道腺肌症是指活性阴道血管壁腺体和粘液侵占阴道肌层，异位的阴道血管壁组织造成周围肌层组织的小叶和增生，经常导致阴道弥漫性增大。阴道腺肌症副作用不一定主诉月经过多、慢性粘液痛及痛经，约三分之一的副作用无当下副作用。此病不一定需要手术诊疗，部分副作用由于肿瘤很小需要镜片下来进行病理诊疗，有的可在医学影像下检视到类似平滑肌瘤的肌肉组织，此类副作用不一定合并阴道肌瘤，但阴道体外的腺肌症肿瘤是鲜见的。

近期，土耳其 Kirikkale 大学医学院的 Isik 讲师等美联社了一个情形，挖掘出腺肌症某种意义集中于宫体肌层，也可来源于乳头状并产生溃疡，文章近期发表文章在 International Journal of Gynecology and Obstetrics 上。

副作用，47 岁，已婚，因「月经过多相伴慢性粘液痛 10 余年，很重一月」求医于土耳其 Kirikkale 医院，已规律服用酮类抗病毒物外科手术，较差。妇科查体阴道稍大，可见 75 mm×70 mm 肿物脱出于内。白细胞计数为 9700 /μL ，血色素 114 g/L，红细胞压积 33.6%，血小板计数 221000 /μL，CA125 63 IU / L，生命体未见异经常，可不卵泡内分泌和可不黄体生成素分别为 30 IU / L 和 20 IU / L。医学影像检查谨乳头状相关联的肿物凸向阴道肌层及，囊性为主，血流信号丰富，诊以为阴道腺肌瘤（布 1）。

布 1. 医学影像检查谨乳头状相关联的肿物凸向阴道肌层及，囊性为主，血流信号丰富

由于副作用 47 岁且处于围绝经期，予手术全阴道及上部管和 (如布 2），术后查看发现地：阴道和上部上皮细胞外型正经常，可见一 70×75×65 mm 肿物填充于阴道颈。病理学检查见厚壁肌层组织包绕阴道血管壁粘液和腺体。布 2. 全阴道及上部管和发现地

既往共五美联社了 40 例腺肌症溃疡，不一定直径小于 5 mm，本例溃疡直径达 7 cm，实为鲜见，但目前关于腺肌症溃疡的影像学诊疗阈值尚无标准可参见。

阴道腺肌症溃疡不一定见于经产妇，经常相预示弥漫性阴道腺肌症，单纯性腺肌症溃疡较为典型，多于年性全宫手术后行病理检查偶然挖掘出。

然而，骨盆全像显谨阴道腺肌症溃疡同样见于年青人，可致痛经，此情形的诊疗经验显谨，新进女性同样可以巨大阴道腺肌症溃疡，保守外科手术拒绝接受者十分困难手术外科手术，如阴道血管壁增温或手术术、医学影像下阴道肌层电切术，高龄且无怀孕要求者十分困难全阴道手术术。

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主笔： 高凯蒂