AIUM：宫腔声学造影检查系统化指南（2015）

本最新中的诊疗方面的某些序章（除此以外介绍、适应该证、核查准则和装置准则）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合拟定。这 4 家独立机构针对护士的尽快和提议、核查获准的书写、操控流程纪录以及数量级高度集中的的尽快存有相异，均有各自的陈述。

本最新展开了修订，意图襄助牙医能更好地展开宫腔电磁核磁共振核查。准则的宫腔电磁核磁共振可提供睾丸、睾丸和十二指肠的电子邮件。为全盘确诊，可能还展开其他附加核查。遵循本最新，可值得注意总体上利于宫腔电磁核磁共振核查的确诊。

宫腔电磁核磁共振是经宫颈汇入施用核磁共振剂展开宫腔医学影像核查，曾称为生理盐水除去的宫腔电磁核磁共振或睾丸医学影像核查，其值得注意目的是获取比常规经医学影像更直观的宫腔上述情况，也可用以核查十二指肠的有利于特质。核磁共振之前时，若眼部内人体内液态增多，则提示将近一侧十二指肠有利于。

适应该证和禁忌证

（一）适应该证：

适应该证除此以外但不都是：

1、间歇性撕裂；

2、宫腔核查，相比较是发现所谓睾丸肌瘤、囊肿和粘连；

3、经医学影像发现间歇性，除此以外局限特质或弥漫特质的睾丸间歇性或宫腔内间歇性；

4、睾丸先行天特质或后天特质间歇性；

5、不孕症；

6、复发特质胎儿告终；

7、经医学影像无法直观显示睾丸睾丸。

（二）禁忌证

胎儿或可能胎儿的女特质不能展开宫腔电磁核磁共振。往往安排在元月实际上之前后至性腺前的元月增生期展开。性腺规律的病症，大多数上述情况下不应该在元月的第 10 天后展开。眼部炎特质出血导致的眼部接种或比如说的眼部压痛病症不应该展开宫腔电磁核磁共振。撕裂并非禁忌症，但可加长医学影像确诊难度。

操控人员的资格和责任

参阅 AIUM 为医学影像牙医证书拟定的常规和最新以及具体牙医培训最新。

核查获准的书写尽快

医学影像核查获准不论手写亦或月出版，均无需提供必要的电子邮件，以确保医学影像核查和确诊的十分困难。核查获准能够由具体护士或其他具备高常规的公共服务护士或在其监督下公证。病症的诊疗电子邮件应该由熟识病症诊疗展现出的护士或兼具高常规的公共服务护士提供，并适用具体立法者和当地医护保健配套的尽快。

核查准则

（一）病症准备

首先行应该经医学影像评核眼部器官是否是有压痛。若基于病症现病史或体格核查，慎重考虑为眼部炎特质出血活跃期，应该先行予以适当病患，疗程之前后再行核查。若存所谓压痛特质十二指肠积水，可慎重考虑在核查时给予药剂病患（药剂的具体运用于应该专业人士专业牙医）。若有诊疗指征，应该展开胎儿测试。核查前，应该询问病症是否是有乳胶制品、碘核磁共振剂或其他常用杀菌剂的过敏史。核查应该在性腺的增生早期展开，尽可能选在元月之前后的数日内。

（二）操控步骤

先行经医学影像测定睾丸厚度，并核查睾丸、卵巢和眼部人体内积液。运用于窥阴器判读宫颈，若发现或宫颈有比如说瘙痒、疾病或脓特质口腔，则无需先行行进一步处理事件，再慎重慎重考虑宫腔电磁核磁共振。汇入核磁共振剂之前，先行将腹腔内流露出施用核磁共振剂以尽量避免空气进入宫腔内。杀菌宫颈外口后，将腹腔插入宫颈管和/或宫腔内，在实时医学影像引导下较慢手动推注适度施用核磁共振剂。核磁共振过程中的应该实时判读宫腔睾丸和宫颈管。如有诊疗无并不需要，应该评核十二指肠有利于特质。

（三）核磁共振剂

宫腔电磁核磁共振应该选用适于的施用核磁共振剂，如普通生理盐水。如无需评核十二指肠有利于特质，可运用于水煮生理盐水。

（四）医学影像核查

核磁共振前，应该将近应该采集并纪录 2 个平面的影像，以显示但会和间歇性展现出，除此以外在矢状切面上测定双层睾丸（前后两层）的值得注意厚度。

核磁共振剂流露出宫腔后，应该全盘核查宫腔上述情况，采集并留存但会和间歇性展现出。若运用于海氏腹腔汇入生理盐水，应该在海氏放气之前后再对宫腔展开全盘评核，相比较是宫颈管和宫腔下段。

彩色超声医学影像有助于评核宫内出血的血流上述情况以及十二指肠有利于特质。

三维医学影像，相比较螺旋状面翻修，有助于史密斯管间歇性的评核和睾丸肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

核查牙医或具体护士应该与病症商讨宫腔电磁核磁共振展现出。核查后，获悉病症若用到发光、持续瘙痒或撕裂，应该与其护士联系。应该获悉病症核查后可能会用到暗红色血特质或者颜色与清洁液相似的核磁共振剂溢出。

应用程序纪录

为提升病症的医护数量级，有必要对核查纪录展开归类整理。医学影像核查及其确诊应该长期留存。应该纪录所有必要口部的影像，除此以外但会和间歇性口部。应该纪录测定大小是否是适用但会范围。影像应该标记有病症电子邮件、装置电子邮件、核查日期和核查口部的病理学家方位（左侧）。应该在病症的医护纪录中的阐述医学影像核查的正式结果（最终通报）。医学影像核查的尚存应该适用诊疗市场无需求、具体立法者和当地的医护保健配套的尽快。

医学影像通报应该适用 AIUM 实践最新对医学影像核查的尽快。

装置准则

宫腔电磁核磁共振往往配备高频经探头。有时为增加睾丸核查视野，核磁共振过程中的加用经腹部医学影像核查以对睾丸展开全盘评核。运用于中的应该根据 ALARA 原则调节探头匹配，以最适于诊疗市场无需求的频率展开核查。

数量级高度集中的和修改、安全特质、接种高度集中的和病症职业教育

应该拟定及贯彻与数量级高度集中的、病症职业教育、接种高度集中的和安全特质的具体措施和程序，使之适用 AIUM 为医学影像牙医证书拟定的常规和最新。装置特质能监测也应该适用上述常规和最新。

ALARA 原则

应该慎重考虑每次核查的潜在益处和风险。在调节装置匹配影响到声驱动或迟疑探头停留时间时，应该遵循 ALARA 原则（辐射防护种系统原则）。

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编辑： 刘德泉