色素性单纯性汗腺棘皮瘤1举例

1 临床资料

病患者女， 69 岁，左胫之前北区黄褐色3 了了。病患者于3 年之前所挖掘出左胫之前北区一约黄豆形状黄褐色肉色，无明 显自觉病症，皮损减慢减小，更进一步显现糜烂、结痂。 病患者其所史及家族史无特殊。体检:的系统安全检查阳性。 皮肤科情况:左胫之前北区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 形状的 二阶性黄褐色黄褐色，分界不清，表面叶绿素分布除此以外匀， 轻度糜烂、结痂( 上图 1) 。深入研究所安全检查无异常。皮损 该组织该组织学谨:二阶过度，棘层螺旋状内膜，黏膜内境 界确实的巨噬细十面体树梢，主要由小的或里等形状的汗国 孔巨噬细十面体和微明巨噬细十面体分并成，十面体核为圆形或椭圆形并较 周围角质逐步形并成巨噬细十面体的核小，十面体质因富含脂类而红褐色微 明化改变，局部十面体质空泡化并听闻腺体凸逐步形并成，巨噬细十面体形 态、形状一致，树梢穴散在树枝状外缘的黑叶绿素巨噬细十面体 ( 上图 2 ～ 3) 。免疫该组织化学安全检查 : CK7、CK10 除此以外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 除此以外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 巨噬细十面体( + ) ，SOX-10 谨树梢穴黑叶绿素巨噬细十面体散在内膜 ( 上图4) 。病因: 叶绿素性单纯性汗国腺棘皮疾变( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予病患者更早广泛摘除术，术后检验的该组织该组织学病因同之前，随访 6 个月，无复 所发，给与嗣后随访里。

上图1 左胫之前一二阶性黄褐色黄褐色

上图2 该组织该组织学谨:黏膜螺旋状内膜，黏膜内极致确实的巨噬细十面体团块

上图3 该组织该组织学

上图4 免疫该组织化学

2 讨论

单纯性汗国腺棘皮疾变( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少听闻的良性皮肤附属机构探头，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。不久，Holubar 和 Wolff［2］的深入研究忽视 HAS 可能会是小汗国腺汗国孔 疾变( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］顺带出单纯性汗国腺棘皮疾变、小汗国腺汗国孔 疾变、真皮腹腔疾变( dermal duct tumor) 、汗国孔汗国腺疾变 ( poroid hidradenoma) 同属于汗国孔疾变的变异型。当疾变 团仅局限于黏膜内而未向真皮相合接时则为 HAS。

可能会由来上端汗国管末端的黏膜内大多［4］。 HAS 临床展现出多为疣状或扁平黄褐色、涌进的肉色或 二者的组合，颜色从淡红、深红、褐色、黄褐色约数， 常听闻于老年人，男同性恋多听闻，好所发部位为躯干及下肢， 临床上易误诊为脂溢性二阶疾、二阶巨噬细十面体恶性肿瘤、特为温疾 或其他附属机构探头［5］。 HAS 的该组织学展现出为黏膜内汗国孔样巨噬细十面体内膜并成 极致确实的树梢，逐步形并成所谓的“Jadassohn 周期性”，该组织学 上须要与同属于“Jadassohn 周期性”的了了型脂溢性 二阶疾和其他良性或恶性皮肤相合鉴别［6］。局 部微明巨噬细十面体改变是汗国孔疾变一个相当常听闻的该组织学特 征，典型特征还包括腹腔结构分化［7］，本疾唯可听闻 之前者改变，而后者则展现出为推选原始腹腔分化的十面体 质内空泡。此外还可只听闻树梢穴散在的树枝状外缘的 黑叶绿素巨噬细十面体内膜。叶绿素性汗国孔疾变里关于黑叶绿素巨噬细十面体 来源的机制可能会主要有上端汗国下行黑叶绿素巨噬细十面体的给与 嗣后活化、相合邻黏膜的黑叶绿素巨噬细十面体的迁移和增殖，以及 受到上调的黑叶绿素巨噬细十面体刺激q的影响［8］。在 HAS 里，CK7 的解读差异较大，CK14、AE1/AE3 常 阳性，而 CK10 阳性［7］。炎脂质炎体在 HAS 和克 隆型 SK 的鉴别病因时似乎协助略有，因为二者有 相合似的巨噬细十面体脂质解读情况［7］。 叶绿素性 HAS 非常少听闻［7］，虽然 HAS 被忽视是良 性疾变，但 Ishida 等［9］列举了 5 唯既往古书报告的 叶绿素性 HAS 恶变或汗国孔恶性肿瘤继所发于 HAS 的疾唯。目 之前主要忽视汗国孔恶性肿瘤可能会为原所发，也可能会与先之前存在 的汗国孔疾变有关［10］。因此，有论者忽视汗国孔疾变里黑色 素巨噬细十面体的定植( colonization) 可能会是向汗国孔恶性肿瘤恶变的 一个顺带谨，但仍需大样本疾唯深入研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 唯日本帝国 HAS 病患者的深入研究所挖掘出可能会有 10%的疾唯但会所发生恶变。因此，适当病因本疾是之前 顺带，并予更早手术摘除。

参考古书。

原始引自：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，叶绿素性单纯性汗国腺棘皮疾变1 唯[J],里国皮肤性疾学杂志，2020，34（6）：680-682.